{"id":1035,"date":"2020-05-27T10:36:34","date_gmt":"2020-05-27T08:36:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/?p=1035"},"modified":"2020-05-27T10:38:07","modified_gmt":"2020-05-27T08:38:07","slug":"nova-evidencia-sobre-la-ingesta-de-gluten-inadvertida-en-pacients-celiacs-malgrat-seguir-una-dieta-estricta-sense-gluten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/nova-evidencia-sobre-la-ingesta-de-gluten-inadvertida-en-pacients-celiacs-malgrat-seguir-una-dieta-estricta-sense-gluten\/","title":{"rendered":"Nova evidencia sobre la ingesta de gluten inadvertida en pacients cel\u00edacs malgrat seguir una dieta estricta sense gluten"},"content":{"rendered":"\n

Un estudi realitzat en pacients cel\u00edacs demostra que els pacients cel\u00edacs presenten sovint gluten en femtes i orina malgrat seguir una dieta sense gluten estricta.<\/strong><\/p>\n

L\u2019adher\u00e8ncia a la dieta sense gluten \u00e9s el punt clau per a la bona evoluci\u00f3 de la malaltia cel\u00edaca i per aquest motiu, els anticossos en sang, la simptomatologia persistent, o els q\u00fcestionaris sobre h\u00e0bits alimentaris, han estat la manera habitual de mesurar el grau de compliment i les transgressions per exposici\u00f3 a gluten volunt\u00e0ries o involunt\u00e0ries. El problema \u00e9s que part d\u2019aquests m\u00e8todes s\u00f3n subjectius i poc precisos i per aquest motiu no se sap del cert quin grau d\u2019exposici\u00f3 al gluten, malgrat seguir una dieta estrica, presenten les persones cel\u00edaques.<\/p>\n

Ara, un estudi realitzat per a l\u2019Hospital C. Bonorino Udaondo a l\u2019Argentina en el que han participat 53 persones amb malaltia cel\u00edaca, que portaven seguint durant un m\u00ednim de 2 anys la dieta sense gluten de \u00a0manera estrica, posa de manifest la pres\u00e8ncia de P\u00e8ptids Immunog\u00e8nics de Gluten (GIP, per les sigles en angl\u00e8s) en femtes i orina en un 4 de cada 10 participants<\/strong>.\u00a0<\/p>\n

Restes de gluten en femtes i orina, la prova objectiva<\/strong><\/p>\n

La t\u00e8cnica de detecci\u00f3 de GIP permet detectar l\u2019excreci\u00f3 de restes de gluten, tant en femtes com en orina, i mesurar-la. En el cas de les femtes, permet detectar gluten a partir d\u2019un consum superior als 40mg\/dia mentre que en orina en detecta entre els 40mg\/dia i \u00a0500mg\/dia. Aix\u00ed i doncs, una t\u00e8cnica objectiva ha entrat al terreny de joc.<\/p>\n

Per\u00f2 a banda de detectar la pres\u00e8ncia de GIP, l\u2019estudi es va dissenyar per tal d\u2019establir un patr\u00f3 de consum de gluten entre els 53 participants, de manera que es van classificar segons si presentaven simptomatologia o no.<\/p>\n

La participaci\u00f3 requeria la recollida de mostres de femta i d\u2019orina durant un per\u00edode de 4 setmanes. Les femtes, per ser indicatives de l\u2019exposici\u00f3 al gluten durant els dies laborals, i l\u2019orina indicativa de l\u2019exposici\u00f3 durant el cap de setmana.<\/p>\n

Al llarg de les 4 setmanes, la majoria dels participants, tant simptom\u00e0tics com asimptom\u00e0tics, van presentar almenys una mostra positiva en femta o orina <\/strong>cosa que evidencia l\u2019exposici\u00f3 al gluten de manera generalitzada. A m\u00e9s, 1 de cada 4 (38%) presentava GIP tant en femtes com orina. <\/strong><\/p>\n

Patrons de consum 3 exposicions per setmana <\/strong><\/p>\n

L\u2019an\u00e0lisi de GIP en femtes i orina per diferenciar el consum en dies feiners o festius ha perm\u00e8s anar un pas m\u00e9s enll\u00e0 i identificar el moment de l\u2019exposici\u00f3 al gluten.<\/p>\n

Els investigadors apunten que les exposicions al gluten es produeixen de manera similar tant els dies feiners com els caps de setmana,<\/em> ja que les femtes s\u00f3n positives en el 62.3% dels casos i l\u2019orina en el 69.8%. Per\u00f2 el m\u00e9s sorprenent assenyalen, \u00e9s adonar-se que no<\/strong> nom\u00e9s es produeix una exposici\u00f3 per setmana, sin\u00f3 una mediana de 3 cops per setmana <\/strong><\/em>en les 4 setmanes d\u2019estudi.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>GIP i simptomatologia <\/strong><\/p>\n

Les guies i protocols actual per a la diagnosi i seguiment de la malaltia cel\u00edaca actuals associen l\u2019exposici\u00f3 al gluten com el factor determinant per a la persist\u00e8ncia de s\u00edmptomes i a la persist\u00e8ncia d\u2019atr\u00f2fia intestinal. L\u2019estudi evidencia que el 77.8% dels participants amb simptomatologia van presentar GIP en femt<\/strong>a, cosa que inherentment va lligada al consum de gluten en dies feiners.\u00a0<\/p>\n

En els pacients asimptom\u00e0tics la pres\u00e8ncia de GIP en dies feiners (femta) disminueix fins al 54.3% per\u00f2 presenten una major exposici\u00f3 els festius, ja que els GIP s\u00f3n presents en el 71.4% de les mostres d\u2019orina<\/strong>.\u00a0 Els autors de l\u2019estudi assenyalen que aquesta major exposici\u00f3 durant els caps de setmana pot ser produ\u00efda per una relaxaci\u00f3 en el control de la dieta, i per la mancan\u00e7a de simptomatologia davant l\u2019exposici\u00f3 que immediatament els retornaria a la dieta. <\/em><\/p>\n

A m\u00e9s, es va observar que hi havia un augment progressiu dels valors de GIP, tant en orina com en femtes al llarg de l\u2019estudi, cosa que podria ser motivada pel fet que els pacients van relaxar la hipervigil\u00e0ncia associada al context de l\u2019estudi<\/em> assenyalen els investigadors. \u00a0\u00a0<\/p>\n

Nova t\u00e8cnica per al seguiment del pacient cel\u00edac? <\/strong><\/p>\n

El consum inadvertit de gluten es produeix de manera generalitzada malgrat tenir referir el seguiment d\u2019una dieta estricta. Aquest estudi ho demostra alhora que estableix un patr\u00f3 de consum i assenyala el motiu pel qual algunes persones cel\u00edaques refereixen simptomatologia o i\/o atr\u00f2fia.<\/p>\n

Encara cal investigar m\u00e9s sobre aquesta t\u00e8cnica per definir l\u2019aplicabilitat en relaci\u00f3 amb el control de la dieta sense gluten per\u00f2 els autors assenyalen que podrien ser \u00fatils en les consultes de seguiment dels dietistes.<\/p>\n

\u00a0Podeu trobar m\u00e9s informaci\u00f3 de l\u2019estudi aqu\u00ed<\/a>.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un estudi realitzat en pacients cel\u00edacs demostra que els pacients cel\u00edacs presenten sovint gluten en femtes i orina malgrat seguir una dieta sense gluten estricta. L\u2019adher\u00e8ncia a la dieta sense gluten \u00e9s el punt clau per a la bona evoluci\u00f3 de la malaltia cel\u00edaca i per aquest motiu, els anticossos en sang, la simptomatologia persistent, […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":1036,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"spay_email":"","jetpack_publicize_message":""},"categories":[84,100],"tags":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i1.wp.com\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/person-holding-laboratory-flask-2280571-e1590568150762.jpg?fit=900%2C601&ssl=1","jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p9jMUf-gH","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1035"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1035"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1035\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1490,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1035\/revisions\/1490"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1036"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1035"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1035"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1035"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}