{"id":1222,"date":"2022-05-17T11:23:02","date_gmt":"2022-05-17T09:23:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/?p=1222"},"modified":"2023-01-30T14:34:19","modified_gmt":"2023-01-30T13:34:19","slug":"la-colitis-microscopica-i-la-celiaquia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/la-colitis-microscopica-i-la-celiaquia\/","title":{"rendered":"La colitis microsc\u00f2pica i la celiaquia"},"content":{"rendered":"\n

Es coneix la celiaquia com una malaltia multisist\u00e8mica amb base autoimmune i cr\u00f2nica que afecta a individus gen\u00e8ticament predisposats principalment a l\u2019intest\u00ed prim<\/strong>. Per aquesta ra\u00f3, degut a que pot afectar a altres \u00f2rgans, de forma cl\u00ednica es poden trobar altres patologies que poden estar relacionades amb la celiaquia, com l\u2019osteoporosi<\/a>, la diabetis<\/a>\u00a0 i altres patologies autoimmunes.<\/strong><\/p>\n

Entre les diferents patologies relacionades amb el sistema digestiu, trobem l\u2019anomenada colitis microsc\u00f2pica. Aquesta malaltia tamb\u00e9 afecta a l\u2019intest\u00ed prim i est\u00e0 caracteritzada per una diarrea cr\u00f2nica aquosa juntament amb una endosc\u00f2pia quasi normal de la mucosa del c\u00f2lon. Alguns estudis han demostrat la possible relaci\u00f3 entre la malaltia cel\u00edaca i la colitis microsc\u00f2pica, per aquesta ra\u00f3, en aquest article revisarem les conclusions a les que s\u2019han arribat.\u00a0<\/p>\n

En primer lloc, cal destacar que cl\u00ednicament s\u2019han descrit dues formes de la colitis, la variant limfoc\u00edtica i la col\u00b7lagenosa<\/strong>.\u00a0 Com s\u2019ha comentat anteriorment, la simptomatologia de les dues \u00e9s molt semblant, una diarrea aquosa cr\u00f2nica, juntament amb una mitjana de 6 deposicions di\u00e0ries. Tot i aix\u00ed, la principal difer\u00e8ncia es produeix a nivell endotelial (capa que separa els teixits de la sang) en la que en la colitis col\u00b7lagenosa presenta una banda de col\u00b7lagen subepitelial que per definici\u00f3 mesura m\u00e9s de 10 <\/strong>\u00b5<\/strong>m de gruix.<\/strong><\/p>\n

TRACTAMENT DE LA COLITIS MICROSC\u00d2PICA<\/strong><\/p>\n

L\u2019objectiu principal del tractament de la malaltia \u00e9s induir una remissi\u00f3 dels s\u00edmptomes i millorar la qualitat de vida del pacient<\/strong>. Per aix\u00f2 s\u2019ha descrit el criteri de Hjortswang, en el qual es defineix la remissi\u00f3 quan hi ha menys de 3 deposicions\/dia i\u00a0 menys d\u2019una d\u2019elles \u00e9s aquosa.<\/p>\n

El primer pas sempre ser\u00e0 eliminar aquells factors que puguin afectar negativament, com ara el consum excessiu de productes amb un alt contingut de sucre, tabac i medicaments com inhibidors de bomba de protons (PPIs), inhibidors selectius de la recaptaci\u00f3 de la serotonina (SSRIs) i antiinflamatoris no esteroides (AINES). (1)<\/p>\n

Segons l\u2019Associaci\u00f3 Americana Gastroenterol\u00f2gica<\/a> i el Grup Europeu de Colitis Microsc\u00f2pica<\/a> es recomana administrar budenoside. En el cas que s\u00edmptomes persisteixen o no es redueixen, mesalazina.<\/p>\n

Cal tenir en compte que en tots els casos el tractament ha d\u2019estar guiat i administrat per personal m\u00e8dic professional.<\/strong><\/p>\n

RELACI\u00d3 ENTRE LA COLITIS MICROSC\u00d2PICA I LA MALALTIA CEL\u00cdACA<\/strong><\/p>\n

Alguns estudis han demostrat que les dues malalties comparteixen vincles fisiopatol\u00f2gics i la confirmaci\u00f3 del doble diagn\u00f2stic es pot examinar mitjan\u00e7ant una prova de bi\u00f2psia. Un d’aquests estudis el trobem la Universitat de Columbia de Nova York. En el Coeliac Disease Center<\/em> es van examinar 1009 pacients cel\u00edacs dels quals un 4% van resultar amb doble diagn\u00f2stic de colitis microsc\u00f2pica. (2)<\/p>\n

\n

Alguns estudis han demostrat que les dues malalties comparteixen vincles fisiopatol\u00f2gics i la confirmaci\u00f3 del doble diagn\u00f2stic es pot examinar mitjan\u00e7ant una prova de bi\u00f2psia.<\/p>\n<\/blockquote>\n

El conjunt de diferents estudis va comportar trobar la possible associaci\u00f3 entre les dues patologies. Concretament, aquesta relaci\u00f3 \u00e9s deguda a un conjunt compartit de gens HLA-DQ, els quals expliquen el solapament epidemiol\u00f2gic de la celiaquia i la colitis microsc\u00f2pica.<\/strong> (3) Com ja s\u2019ha mencionat, en pacients amb colitis microsc\u00f2pica \u00e9s freq\u00fcent la inflamaci\u00f3 de l\u2019intest\u00ed prim i a vegades pot ser causada per una atr\u00f2fia de les vellositats de forma parcial o total. \u00a0Aquests resultats es van confirmar en un estudi portat a terme en diferents hospitals com l\u2019Hospital Universitari M\u00fatua Terrassa<\/a> i l\u2019Hospital Sant Joan de D\u00e9u<\/a> a Esplugues de Llobregat. Es van identificar 59 pacients diagnosticats amb colitis microsc\u00f2pica. En tots ells es van investigar els haplotips HLA-DQ2 i HLA-DQ8, la immunoglobulina IgA i els anticossos transglutaminasa tTGA. A m\u00e9s es van realitzar bi\u00f2psies endosc\u00f2piques en el duod\u00e8. En els pacients que presentaven un dany histol\u00f2gic, se\u2019ls va aplicar i monitorar una dieta sense gluten. Els resultats van demostrar l\u2019associaci\u00f3 de la variant colitis limfoc\u00edtica degut a la pres\u00e8ncia dels al\u00b7lels heterod\u00edmers DQ2\/DQ8. <\/strong>(4) (5)<\/p>\n

A QUINA CONCLUSI\u00d3 S\u2019HA ARRIBAT?<\/strong><\/p>\n

Els pacients diagnosticats amb colitis microsc\u00f2pica i malaltia cel\u00edaca cursen una vida cl\u00ednica dif\u00edcil i prolongada. A m\u00e9s, \u00e9s possible que presentar una de les malalties pugui afectar el curs cl\u00ednic de l\u2019altra. En conseq\u00fc\u00e8ncia, els estudis i els professionals sanitaris han arribat a un acord conforme un pacient recentment diagnosticat amb malaltia cel\u00edaca ser\u00e0 m\u00e9s susceptible de poder patir alguna patologia gastroenterol\u00f2gica com la colitis microsc\u00f2pica. <\/strong><\/p>\n

Des de l\u2019Associaci\u00f3 de Cel\u00edacs de Catalunya, es recomana acudir al professional gastroenter\u00f2leg de refer\u00e8ncia en el cas que els s\u00edmptomes intestinals persisteixin. <\/strong><\/p>\n

BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

(1) Miehlke S, Madisch A, Kupcinskas L, et al. Budesonide is more effective than mesalamine or placebo in shortterm treatment of collagenous colitis. Gastroenterology 2014;146:1222\u201330<\/p>\n

(2) Green, P. H. R., Yang, J., Cheng, J., Lee, A. R., Harper, J. W., & Bhagat, G. (2009). An Association Between Microscopic Colitis and Celiac Disease.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cgh.2009.07.011<\/a><\/p>\n

(3) Aziz M, Haghbin H, Khan RS, et al. Celiac Disease Is Associated with Microscopic Colitis in Refractory Cases in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies.<\/p>\n

(4) Kafil TS, Nguyen TM, Patton PH, Macdonald JK, Chande N, Mcdonald JWD. Interventions for treating collagenous colitis. Cochrane Database Syst Rev<\/em>. 2017;2017(11). doi:10.1002\/14651858.CD003575.PUB6\/FULL<\/p>\n

(5) Fern\u00e1ndez-Ba\u00f1ares, F., Esteve, M., Farr\u00e9, C., Salas, A., Alsina, M., Casalots, J., Espin\u00f3s, J., Forn\u00e9, M., & Viver, J. M. (2005). Predisposing HLA-DQ2 and HLA-DQ8 haplotypes of coeliac disease and associated enteropathy in microscopic colitis. European Journal of Gastroenterology & Hepatology<\/em>, 17<\/em>(12), 1333\u20131338. https:\/\/doi.org\/10.1097\/00042737-200512000-00011<\/a><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Es coneix la celiaquia com una malaltia multisist\u00e8mica amb base autoimmune i cr\u00f2nica que afecta a individus gen\u00e8ticament predisposats principalment a l\u2019intest\u00ed prim. Per aquesta ra\u00f3, degut a que pot afectar a altres \u00f2rgans, de forma cl\u00ednica es poden trobar altres patologies que poden estar relacionades amb la celiaquia, com l\u2019osteoporosi, la diabetis\u00a0 i altres […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":1228,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"spay_email":"","jetpack_publicize_message":""},"categories":[84],"tags":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i1.wp.com\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Imatge-article-colitis.png?fit=939%2C529&ssl=1","jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p9jMUf-jI","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1222"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1222"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1222\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1458,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1222\/revisions\/1458"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1228"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1222"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1222"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1222"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}