{"id":769,"date":"2019-01-28T11:29:31","date_gmt":"2019-01-28T10:29:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/?p=769"},"modified":"2019-01-28T11:29:33","modified_gmt":"2019-01-28T10:29:33","slug":"la-celiaquia-i-la-seva-associacio-amb-els-trastorns-de-la-conducta-alimentaria-dra-nancy-babio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/la-celiaquia-i-la-seva-associacio-amb-els-trastorns-de-la-conducta-alimentaria-dra-nancy-babio\/","title":{"rendered":"La celiaquia i la seva associaci\u00f3 amb els trastorns de la conducta aliment\u00e0ria. Dra. Nancy Babio"},"content":{"rendered":"<p>En el marc del <strong>II Simposi sobre Celiaquia i Dieta Sense Gluten<\/strong>, la <strong>Dra. Nancy Babio,<\/strong> Llicenciada en Nutrici\u00f3 per la Universitat de Buenos Aires, Doctora per la Universitat Rovira i Virgili i Presidenta del\u00a0<a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/CODINUCAT\/?__tn__=K-R&amp;eid=ARAR2goqusQhib2UFRYRn3-MV2derEHjT_NdLFMiJn1qV51A9tweMFMvJxokee-TldMzPyVG_XlMJH0c&amp;fref=mentions&amp;__xts__%5B0%5D=68.ARA6MfBIaPcYl_-jy81QXzjUB7zdlHQ_EtKDHgkGAxzevrZW-koupgqzWj_7OVs4X4Pp7qo9cdx6jg8IoJH1PQo_KBBAtHmSCglbXFvGxM5gJmXzk9jt17bomXuDWnI5UWVab1NLiJANO455Y6TnaELdeFcq3EPdO9gIJHZISwCy5-35jTN2Ly07Yd9VjrArD9ocJsPYkgb8LbcyqMJE6ca7\">Col\u00b7legi Dietistes-Nutricionistes de Catalunya<\/a>\u00a0pos\u00e0 el focus en <strong>la celiaquia i la seva associaci\u00f3 amb els trastorns de la conducta alimentaria<\/strong> (TCA),<!--more--> ja que diversos casos de TCA han estat reportats en malalts amb celiaquia, suggerint que els TCA podrien ser una comorbiditat associada a la malaltia cel\u00edaca.<\/p>\n<p>En primer lloc, la Dra. Babio va exposar els diferents trastorns de la conducta aliment\u00e0ria i va fer incid\u00e8ncia en qu\u00e8 \u00e9s important tractar-los de forma preco\u00e7, ja que en el 50% dels casos de risc els TCA continuen dos anys m\u00e9s tard.<\/p>\n<p><strong>Factors de risc per desenvolupar un TCA<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>La <strong>insatisfacci\u00f3 corporal<\/strong>.<\/li>\n<li>La <strong>personalitat o la psicopatologia<\/strong>: baixa autoestima, rigidesa, perfeccionisme, pensament polaritzat, depressi\u00f3 major, dist\u00edmia, trastorn d\u2019ansietat, etc. Aquests factors no es t\u00e9 clar si precedeixen el TCA o apareixen despr\u00e9s.<\/li>\n<li>Els <strong>factors socioculturals<\/strong>: impacte dels mitjans, ideal de bellesa i \u00e8xit lligat a estar prim. La poblaci\u00f3 diana s\u00f3n dones adolescents.<\/li>\n<li>La <strong>dieta<\/strong>: les dietes severes i molt estrictes predisposen a desenvolupar un TCA.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Els pacients cel\u00edacs tamb\u00e9 han de formar part de la poblaci\u00f3 diana en la detecci\u00f3 preco\u00e7 del trastorn de la conducta aliment\u00e0ria<\/strong>. Per quin motiu? Alguns autors (Zerwas S, 2017. Marild K, 2017. Hedman A, 2018. Conviser JH, 2018) han suggerit que els trastorns de la conducta aliment\u00e0ria podrien ser una comorbiditat associada a la malaltia cel\u00edaca.<\/p>\n<p>Hi ha diversos <strong>factors que en pacients cel\u00edacs podrien desencadenar un TCA: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La <strong>restricci\u00f3 aliment\u00e0ria<\/strong> que suposa seguir una dieta sense gluten genera una <strong>focalitzaci\u00f3 permanent en els h\u00e0bits alimentaris<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Si la dieta no \u00e9s equilibrada pot generar una conducta d\u2019afartament<\/strong>, cosa que genera ansietat per no controlar el que s\u2019est\u00e0 menjant i segueix amb una conducta purgativa. I, si es repeteix el cicle (restricci\u00f3, afartament i compensaci\u00f3), es tracta d\u2019un TCA.<\/li>\n<li>La restricci\u00f3 aliment\u00e0ria permanent d\u2019aliments amb gluten comporta un <strong>canvi en els comportaments alimentaris <\/strong>i la <strong>percepci\u00f3 de la imatge corporal<\/strong>.<\/li>\n<li>Augment de pes despr\u00e9s del diagn\u00f2stic en iniciar la Dieta Sense Gluten.<\/li>\n<li><strong>S\u00edmptomes de depressi\u00f3<\/strong> en pacients cel\u00edacs associats a la preocupaci\u00f3 pel pes i la formaci\u00f3 corporal.<\/li>\n<li>L\u2019infradiagnostic de malaltia cel\u00edaca pot precipitar a tenir un TCA.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Encara que s\u2019han descrit alguns casos cl\u00ednics de pacients amb celiaquia i anor\u00e8xia nerviosa, bul\u00edmia i altres trastorns de la conducta aliment\u00e0ria, hi ha pocs estudis epidemiol\u00f2gics que hagin avaluat aquestes associacions.<\/p>\n<p>La Dra. Babio present\u00e0 la <strong>prevalen\u00e7a de la malaltia cel\u00edaca en pacients amb TCA, <\/strong>segons dos estudis:<\/p>\n<ul>\n<li>La prevalen\u00e7a de malaltia cel\u00edaca en pacients amb TCA (anor\u00e8xia nerviosa) \u00e9s de 0,6-6,1%. Per tant, hi ha un lleuger augment de la prevalen\u00e7a respecte a la poblaci\u00f3 en general. <em>(Basso MS, et al. Eur J Pediatr. 2013;172(2):261-3; Nacinovich R, et al. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017;13:1211-1214)<\/em><\/li>\n<li>La prevalen\u00e7a de TCA en pacients amb celiaquia: 5%<em> (<\/em><em>Karwautz A, et al. Psychosomatics 2008; 49:399-406; Pynn\u00f6nen PA, et al. Psychosomatics. 2004;45(4):325-35; Wotton CJ, et al. Int J Eat Disord. 2016 ;49(7):663-72)<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>Tot i que hi ha fortes associacions entre la celiaquia i els TCA, no \u00e9s possible determinar si aquestes s\u00f3n causals.<\/p>\n<p>Seguidament, la Dra. Babio present\u00e0 els <strong>resultats de diversos estudis que analitzen el vincle entre els trastorns de la conducta aliment\u00e0ria i la malaltia cel\u00edaca<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Segons l\u2019estudi \u201c<strong><em>Eating Disorders in Adolescents with Celiac Disease: Influence of Personality Characteristics and Coping<\/em><\/strong>, realitzat a 259 noies adolescents, les pacients amb malaltia cel\u00edaca i TCA eren les de major edat, sovint no complien amb la seva dieta, tenien un \u00edndex de massa corporal (IMC) superior i majors nivells de depressi\u00f3.<\/li>\n<li>Segons l\u2019estudi \u201c<strong>Risk of Eating Disorders in Patients With Celiac Disease<\/strong>\u201d, realitzat a 98 noies amb malaltia cel\u00edaca i 98 controls (cas-control), es va determinar que:\n<ul>\n<li>L\u2019\u00fanica difer\u00e8ncia significativa fou que els casos de pacients cel\u00edacs tenien major prevalen\u00e7a de pares o mares amb TCA.<\/li>\n<li>Tot i que nom\u00e9s es va veure un major risc de TCA en noies majors de 13 anys, les proves de cribratge no van trobar difer\u00e8ncies clares entre casos i controls.<\/li>\n<li>S\u00f3n necessaris m\u00e9s estudis que puguin demostrar aquesta possible relaci\u00f3.<\/li>\n<li>Es recomana als professionals de la salut que incorporin una eina de cribratge per identificar preco\u00e7ment aquests pacients de risc.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>L\u2019estudi <strong><em>Celiac Disease and Anorexia Nervosa: A Nationwide Study,<\/em><\/strong> realitzat a 17.959 noies amb malaltia cel\u00edaca i 83.379 controls, va trobar una associaci\u00f3 positiva entre malaltia cel\u00edaca i anor\u00e8xia nerviosa, tant abans com despr\u00e9s del diagn\u00f2stic de celiaquia.<\/li>\n<li>El recent estudi <strong><em>Bidirectional relationship between eating disorders and autoimmune diseases<\/em><\/strong>, realitzat a 2.500.000 persones amb malalties autoimmunes i 83.379 controls, va trobar una associaci\u00f3 bidireccional entre les dues classes de malaltia, que indica que el diagn\u00f2stic d\u2019una augmenta el risc de l\u2019altra, especialment en dones. A m\u00e9s, determin\u00e0 que les malalties gastrointestinals autoimmunes, com la celiaquia, tenen una relaci\u00f3 bidireccional amb l\u2019anor\u00e8xia nerviosa i altres trastorns de l\u2019alimentaci\u00f3.<\/li>\n<li>Finalment, segons els resultats de l\u2019estudi <strong><em>Are children with chronic illnesses requiring dietary therapy at risk for disordered eating or eating disorders? A systematic review, <\/em><\/strong>les malalties cr\u00f2niques pedi\u00e0triques poden afectar la salut mental del nen i una dieta terap\u00e8utica restrictiva s\u2019associa a un major risc de TCA.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La Dra. Babio, en concloure la pon\u00e8ncia, record\u00e0 que es necessiten m\u00e9s estudis per demostrar aquesta relaci\u00f3, per\u00f2 va incidir en qu\u00e8 \u00e9s important que els metges i pediatres ja ho tinguin present per fer test de cribratge a la consulta.<\/p>\n<p>V\u00eddeo de la pon\u00e8ncia:<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/0D8CTLH3_WY\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En el marc del II Simposi sobre Celiaquia i Dieta Sense Gluten, la Dra. Nancy Babio, Llicenciada en Nutrici\u00f3 per la Universitat de Buenos Aires, Doctora per la Universitat Rovira i Virgili i Presidenta del\u00a0Col\u00b7legi Dietistes-Nutricionistes de Catalunya\u00a0pos\u00e0 el focus en la celiaquia i la seva associaci\u00f3 amb els trastorns de la conducta alimentaria (TCA),<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":770,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"spay_email":"","jetpack_publicize_message":""},"categories":[84,100],"tags":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i1.wp.com\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/celiaquia_TCA.jpg?fit=800%2C443&ssl=1","jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p9jMUf-cp","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/769"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=769"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/769\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1522,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/769\/revisions\/1522"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/770"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=769"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=769"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=769"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}